كل ما عليكم الدخول عن طريق الرابط التالي
وكتابة اسم المرض
]وسوف يأتيكم تقرير مفصل عن المرض
http://go.3roos.com/5457vb43n4z
(((منقول ))):a5bdf2b232:
ربما تتعجبون من العنوان و تتسائلون هل هناك فرق بين علاج و إدارة المرض!!
علاج المرض هو Disease Treatment و إدارة المرض هو Disease Management.في طب العائلة , يولي الطبيب أهمية لثلاثة جوانب في علاج المريض و هي
الجانب الجسدي من المرض Physical.
الجانب النفسي للمرض Psychological.
الجانب الاجتماعي للمرض Social.
و هذا ما يُسمى بالتشخيص الثلاثي في عرف طب العائلة Triple Diagnosis, و لكن ليس هذا مفهوم إدارة المرض و لكن يتمحور حوله (أي هناك صلة بينهما). لتوضيح الفكرة يكون من الأسهل أن أضرب مثال لذلك , طفل مُصاب بالربو اُصيب بنوبة ربو و أخذه والداه لطوارئ المستشفى , عاينه الطبيب و فحصه و سأل والديه بعض الأسئلة السريعة و وصف للطفل كمام و بعدها وصف له دواء و بعض النصائح السريعة و مع السلامة. كذلك في العيادات الخارجية في المستشفيات يمكن أن يتابع الطبيب المريض و له مواعيد و لكن تقتصر العلاقة على العلاج فقط. نفس هذا الطفل المُصاب بالربو إذا راجع طبيب العائلة بنوبة ربو سوف يعمل له طبيب العائلة التالي ( طبعاً أنا أتكلم عن المثاليات و المفروض أن يحدث ):
يأخذ الطبيب تاريخ مُفصل للمرض.
يسأل عن حالات ربو في العائلة أو حساسية و غيره (تاريخ عائلي).
يسأل عن غرفة نوم الطفل و المحيط الذي يعيش فيه , و هل هناك عوامل مثيرة للربو في محيط الطفل أم لا , مثل الطيور و النباتات و غيره و هل هناك مُدخنين في البيت.
يسأل عن الأشياء أو العوامل التي تُثير الربو لدى الطفل. هل الربو يؤثر على أدائه في المدرسة و يُسبب تغيب مُتكرر عن المدرسة. يفحص الطفل بشكل عام , صدره ,و يلاحظ وجود أية مُضاعفات ملحوظة للربو على الطفل (مضاعفات على الرئة أو نمو الطفل->يقيس طول و وزن الطفل).
يقيس سرعة هواء الزفير لدى الطفل (إن كان عمر الطفل يسمح بذلك).
يقيم شدة مرض الربو عند الطفل ليضع الخطة العلاجية حسب شدة الربو و كذلك أي الأدوية التي سوف تُستعمل و هل يحتاج الطفل للأدوية الوقائية أم لا.
يُسدي النصائح للوالدين و كيف يمكنهما من تغيير البيئة المحيطة بالطفل لإنجاح خطة العلاج.
يُعطي معلومات عن الربو و يشرحه للوالدين و يعطيهم بعض الكُتيبات أو نشرات توعية و كذلك يشرح للطفل إن كان عمره مُناسب. (في الظروف المثالية يكون هناك في العيادة ممرضة أو ممرض متمرس في هذه الأمور و يقوم بها لتوفير الوقت على الطبيب).
يُعلم الوالدين كيفية استخدام الكمام و كذلك البخاخات بشكل صحيح لكي يستفيد الطفل منها , و كذلك يُعلم الطفل كيفية استخدام البخاخ و الكمام (حسب عمر الطفل ).
إذا كان لدى الطفل ربو من النوع الذي يحدث مع ممارسة الرياضة (أي إجهد بدني) , يُخاطب الطبيب المدرسة لكي تُراعي الطفل في الفصل و كذلك في فصول التربية البدنية , و بشكل عام يكتب كتاب للمدرسة (ممرضة المدرسة) لكي تكون على علم بحالته و التعليمات التي يجب اتباعها عند حدوث نوبة ربو للطفل. و في هذا النوع من الربو يُعطي الطبيب التعليمات للوالدين و للطفل التي من شأنها التقليل من إحتمال حدوثها أثناء الجهد البدني.
يُرتب موعد مع الوالدين لزيارة الأخصائية الاجتماعية للبيت لتقييم الظروف المعيشية و البيئة المُحيطة بالطفل.
يكون متوفراً لأي استشارة أو استفسار لدى الوالدين , و يرتب مواعيد المُتابعة للطفل.
هذه نبذة بسيطة فقط!!
بعد ما ذكر بعجالة , هل تعتقدون بأن هناك فرق بين علاج المرض و إدارة المرض أم لا؟؟
المصدر:
د.خليل رضا اليوسفي
استشاري طب العائلة – الكويت
الله يعطيكى العافيه
– الاظافر الشاحبة أو الباهتة : يكثر فيها البقع البيضاء التي تدل على فقر الدم ( الانيميا ) الناتجة عن نقص الحديد
التهاب المعدة التآكلي الحاد Acute erosive gastritis
تقرح الشدة الحاد Acute stress erosion
القرحة المعدية الحادة Acute gastric ulcer
التهاب المعدة النزفي الحاد Acute hemorrhagic gastritis
وهو عبارة عن التهاب الأنسجة المخاطية السطحية في المعدة يحدث بشكل سريع جدا بسبب شدائد مرضية مختلفة. هذه الحالة تعتبر أكثر أهمية وخطورة.
ما هي الأسباب؟
تحدث عادة في حالات الإصابات أو المرض الشديد الحادة (غالبا في وحدة العناية المشددة (ICU) وربما تشمل واحد أو أكثر مما يلي:
الإصابات الشديدة خصوصا مع وجود صدمة shock، نقص الأكسوجين، وجود عدوى جرثومية، أو قصور في عمل الكبد، الكلى، القلب، أو الرئتين، أو الأمراض التي تنخفض فيها عوامل تخثر الدم.
الحروق. نادرا ما يحدث الالتهاب عندما تكون مساحة سطح الجسم BSA المحروق أقل من 20%، بينما يحدث غالبا عندما تكون المساحة أكثر من 40%
إصابة الرأس. شاملة لقرحة كوشينغ Chshing’s ulcer.
حالات النزف. نادرا ما يحدث الالتهاب عندما تكون كمية الدم المطلوبة للأنعاش أقل من 4 وحدات دم، وكثيرا ما يحدث عندما تكون هذه الكمية أكثر من 10 وحدات دم، أي حدوث متلازمة عودة التروية reperfusion syndrome
ما هي الأعراض والعلامات؟
عادة تكون حالة المريض سيئة جدا لدرجة عدم ملاحظة الأعراض المعدية والتي تكون (في حال وجودها) خفيفة وعلى شكل عسر هضم غير محدد. وقد تكون العلامة الأولى الواضحة هي وجود دم في ناتج الشفط الأنفي المعدي، عادة خلال 2-5 أيام من حدوث الشدة المرضية الأولى.
كيف يتم التشخيص؟
يتم التشخيص اعتمادا على مشاهدة التآكلات الحادة بواسطة منظار المعدة
في المرحلة الأولى تكون التآكلات محصورة في النسيج المخاطي، وقد يحصل الالتئام بسرعة في حال تم معالجة الشدة المرضية. قد يزداد التآكل ليصل إلى الأنسجة التحت المخاطية بل وحتى قد تمزق الطبقة المصلية serosa ولكن الحدث الأكثر شيوعا هو أنها قد تنزف.
في حالات إصابات الرأس، وبخلاف الحالات الأخرى فإن إفراز الحمض يزداد بدل من أن ينخفض وعندها قد تصيب التآكلات الإثنى عشر duodenum (قرحة كوشينغ) بالإضافة للأماكن الأخرى أو قد تنحصر في الإثنى عشر.
كيف تتم المعالجة؟
يكون معدل الوفيات المسجل أقل من 60% عند حدوث النزف الغزير (يحدث في حوالي 2% من مرضى وحدة العناية المشددة). وتتضمن المعالجات إعطاء أدوية القرحة المضادة للإفراز، والمقبضات الوعائية vasoconstrictors (مثل الغسل بالماء المثلج، والأدوية). قد يعود النزف في حال عدم تحسن الحالة المرضية.
ومن الأهمية بمكان منع أو إيقاف إزدياد التآكلات الحادة بواسطة مضادات الحموضة أو ضادات مستقبلات الهستامين H2 مثل السيمتدين cimetidine أو الرانيتدين ranitidine الوريدي بعد الجراحة وعند معظم مرضى العناية المشددة. ولقد لوحظ حديثا إنخفاض نسبة التطورات المرضية الحادة بسبب التحسن الكبير في مستوى الرعاية المشددة وللزيادة في عدد وحدات العناية المخدومة طبيا بشكل واف بالغرض، وللإخلاء والإنعاش السرعين للضحايا المصابين والمحروقين، وللوقاية من الصدمة ومعالجتها، ومعالجة فرط اللزوجة الدموي، وعوز الأكسجين، والإستخدام المبكر والمناسب لمعيضات الدم في النزف، ومناظرة ومعالجة الإعتلالات الخثرية، وتحسن التخدير المراقب، والديلزة.
مقالات ذات علاقة
التهاب المعدة
التهاب المعدة عبارة عن تشخيص يتم بواسطة: أخصائي المناظير، وذلك يعتمد على شكل الالتهاب أو من قبل أخصائي علم اقرأ المزيد …
التهاب الكلى
التهاب الكلى الكلى هي المصفاة الحقيقية في الجسم وهي التي تخلص الجسم من النواتج الضارة للمخلفات الغذائية ال� اقرأ المزيد …
التهاب المعدة اللاسحجي
هو نوع من أنواع التهاب المعدة الغامض idiopathic ويرتكز تشخيصه بشكل كبير على نتيجة فحص عينة النسيج التي تم الحصول عل اقرأ المزيد …
عسر الهضم
ان حالة عسر الهضم هي لفض عام يطلق على الاشكاليات الناتجة عن تناول الطعام وما يترتب عليه من امراض مزعجة ، حتى يش اقرأ المزيد …
التهاب البلعوم
إن أغلب الأطفال الذين يراجعون العيادات الخارجية في المستشفيات أو المراكز الصحية ، وهم يعانون من حرارة مع وعكة اقرأ المزيد …
القرحة
قرحة المعدة والاثني عشر ان قرحة المعدة والاثني عشر عبارة عن تآكل في جدار المعدة المبطن سواء اكان في
مشكووووووووووورة يا بطوووطتي
توهم المرض هو اضطراب نفسى المنشأ وهو عبارة عن اعتقاد راسخ بوجود مرض رغم عدم وجود دليل على ذلك، وهو تركيز الفرد على أعراض جسمية ليس لها أساس عضوى، وذلك يؤدى إلى حصر تفكير الفرد فى نفسه واهتمامه المرضى الدائم بصحته وجسمه، بحيث يطغى على كل الاهتمامات الأخرى ويتوقف اتصاله السوى بالآخرين ويشعره بالنقص والشك فى نفسه كما يعوق اتصاله أيضاً بالبيئة المحيطة به ويطلق عليه أحياناً رد فعل توهم المرض ( HYPochondriacal)
ما مدى حدوث توهم المرض؟
يحدث توهم المرض بصفة عامة فى العقد بين الرابع والخامس من العمر ونادر الحدوث لدى الأطفال ويظهر بكثرة فى الشيخوخة وينتشر أكثر لدى الإناث عنه لدى الذكور، كما ينتشر فى حالة العجز أو الإعاقة حيث يبالغ المريض فى الإصابة الجسمية.
ما سمات الشخصية المريضة بمرض “توهم المرض”؟
تتسم الشخصية قبل المرض بالتمركز حول الذات بشكل غير ناضج والميل إلى الانعزال والاهتمام الزائد بالصحة والجسم.
ما أسباب توهم المرض؟
1/الحساسية النفسية عند بعض الناس، حيث يتوهمون إصابتهم بمرض سمعوا عنه من الأطباء أو المعالجين وأساءوا الفهم أو قرأوا عنه قراءة غير واعية أو لإصابتهم بالقلق والضعف العصبى والفشل فى الحياة وبصفة خاصة الفشل فى الحياة الزوجية وشعور الفرد بعدم قيمته والعدوى النفسية حيث يكتسب المريض الأعراض من والديه اكتسابا حيث يوجد توهم المرض لديهما.
2/وجود القلق والضعف العصبي , ووجود العدوان المكبوت وحاولة مقاومته .
3/ الفشل في الحياة , وبصفة خاصة الفشل في الحياة الزوجية الزواجية . وشعور الفرد بعدم قيمته وعدم كفاية ورفضه . ويكون تواهم المرض بمثابة تعبير رمزي عن هذا الشعور , ومحاولة الهربمن المسؤليات الحياة او السيطرة على المحيط عن طريق كسب المحيطين والمخالطين .
العدوى النفسية حيث يكتسب المريض الاعراض من والديه اكتسابا , حيث يوجد توهم المرض مرض سابق . ووجود العدوان المكبوتومحاولة مقاومته , او وجود تهديد شخصي لا شعوري مثل قرب دنو الاجل كما في الشيخوخة , والخوف من فقدان الحب , وانهيار الدفاعات النفسية ضد دفعات العدوان الجنسي .
4/ ويرى سيجموند فرويد أن تواهم المرض يرجع الى نسحاب الاهتمام او الليبيدو من الموضوعات في العالم الخارجي وتركيزه على اعضاء الجسم . ويعتقد فرويد ايضا أن
أعراض توهم المرض:
1/تسلط فكرة المرض على الشخص والشعور العام بعدم الراحة
2/تضخيم شدة الإحساس العادى بالتعب والألم والاهتمام المرضى والانشغال الدائم بالجسم والصحة والعناية بهما وكثرة التردد على الأطباء.
3/ الشكوى من اضطربات جسمية خاصة في المعدة والامعاء وأي جزء آخر من اجزاء الجسم .
تشخيص توهم المرض:
من النادر أن يظهر مرض توهم المرض كعصاب مستقل ولكن الأغلب أن يظهر كعرض مرافق لاضطراب نفسى آخر مثل الاكتئاب وفى بعض الأحيان يكون توهم المرض مجرد إضافة إلى مرض عضوى فعلى يجعل الأعراض مبالغا فيها.
علاج توهم المرض:
يتم استخدام الأدوية النفسية الوهمية واستخدام الأدوية المهدئة والعلاج النفسى الذى يركز على الطمأنة النفسية والإيحاء لمساعدة المريض على كشف صراعاته الداخلية والتخلص منها وشرح العوامل التى أدت إلى المرض والعلاقة بينها وبين الأعراض.. وتوجيه مجال الاهتمام من الذات لمجالات أخرى مع إرشاد الأسرة، خاصة من يرافق المريض كالزوج أو الزوجة بعدم المبالغة فى العطف والرعاية وعدم المعاملة بقسوة والعلاج بالعمل والرياضة والترفيه لإخراج المريض من دائرة التركيز على ذاته.
مآل توهم المرض :
يكون مآل تواهم المرض أفضل بصفة عامة كلما كانت أسبابه محددة واعراض واضحة ومكاسبه الثانوي قليلة وتعاون المريض صادقا في عملية العلاج .
