الوسم: الدليل

(ستأخذ دقائق قليلة من وقتك)

لموسم الحج طابع مميز، حيث ينشط فيه الحجاج القادمون من أنحاء العالم لأداء فريضة الحج، يربطهم الدين القويم رغم اختلاف اللغة والثقافات والعادات ومنها العادات الغذائية.

ومناسك الحج تتطلب من الحاج بذل جهد بدني أكثر مما تعود القيام به في حياته العادية، فهناك الطواف والسعي ورمي الجمرات والتنقل ماشيا بين بقاع المشاعر المقدسة.

كما يوجد بعض التغيرات التي تصاحب هذه الفترة الزمنية مثل: التغير في مواعيد تناول الطعام ونوع وكمية المتناول منه.

والجمال تتحدث في هذا التحقيق عن هذا الجانب المهم في حياة الحجاج وهو «التغذية خلال فترة الحج وسلامة الطعام».

أهمية تغذية الحاج
للتغذية خلال فترة أداء مناسك الحج أهمية خاصة وأهدافها يجب تحقيقها وتوفيرها للحاج من أجل تمام لياقته البدنية التي تساعده على أداء كافة مناسك الحج وبطريقة صحيحة، ومن تلك الأهداف ما يلي:

1. توفير العناصر الغذائية اللازمة لاحتياجات الجسم، التي تشمل البروتينات والكربوهيدرات والدهنيات والفيتامينات والعناصر المعدنية والماء وهذا يتحقق بتنويع مصادر الغذاء مع زيادة استهلاك الخضراوات والفاكهة.

2. تحسين مستوى التغذية للحجاج بحيث تكون كافية لما يقومون به من نشاط بدني يومي من دون إفراط، أي أن تكون بالكمية اللازمة لاحتياجاتهم حسب العمر والجنس وما يبذلون من طاقة.

3. تجنب حدوث انواع التسمم الغذائي الناتجة عن تلوث الغذاء، باتباع الطرق والإرشادات الصحية السليمة وتحضير وإعداد الأطعمة مع النظافة، فالنظافة واجبة في كل شيء في حياة الإنسان المسلم وهي أوجب ما تكون في الغذاء حيث ان كثيراً من الأمراض تنتقل عن طريق الطعام أو الشراب الملوث.

وهناك أساسيات للغذاء الصحي المتوازن يجب أن تتوفر في غذاء الحاج وهي النوعية، الكمية، والسلامة.

فلا بد أن يشتمل الغذاء على البروتينات والكربوهيدرات والدهنيات والفيتامينات والعناصر المعدنية والماء، وهذا يتحقق بتنويع مصادر الغذاء مع زيادة استهلاك الخضروات والفاكهة.

كما يجب أن تكون كمية الطعام كافية دون إفراط بحيث تكفي احتياج الحاج وما يبذله من طاقة.

كما أن هناك مشاكل صحية عديدة تنجم عادة من سوء التغذية، بسبب النقص في كمية الغذاء أو أحد عناصره المهمة، وهي تظهر بصورة واضحة في فئة خاصة من الحجاج وهم كبار السن.

ومن ناحية أخرى فإن الإفراط في استهلاك الطعام قد يسبب لهم اضطرابات في وظائف الجهاز الهضمي.

وأخيرا يجب أن يكون الغذاء نظيفاً، فالنظافة واجبة في كل شيء في حياة الإنسان، وهي أوجب ما تكون في غذائه، خاصة في هذه الفترة المهمة من حياته، حيث إن كثيراً من الأمراض تنتقل عن طريق الطعام الملوث.

أنواع الغذاء المفضلة
هناك أنواعا معينة من الغذاء يفضل تناولها خلال وجود الحجاج في الأراضي المقدسة، فلفترة الحج طابع مميز، حيث يزداد نشاط الحجيج مع بداية تأديتهم المناسك الدينية وفي أيام معدودات إضافة إلى ما يتطلبه أداء هذه المناسك من جهد بدني من الحاج كالطواف والسعي ورمي الجمرات والانتقال بين بقاع المشاعر المقدسة.

لذا يلزم الحاج تناول وجبات غذائية تساعده في الحفاظ على توازن الطاقة في الجسم والاحتفاظ بكمية سوائل تعوض الفاقد من الجسم مع الحرص على عدم التعرض للإمساك خلال فترة الحج، وذلك من خلال اتباع التالي:

– تناول الفاكهة والخضراوات الطازجة بعد غسلها جيداً، فذلك يوفر المصدر الجيد للفيتامينات والأملاح المعدنية والطاقة والألياف الطبيعية التي تجنب الفرد الإمساك.

– تناول التمور مع منتجات الألبان (زبادي، أجبان، لبن)، فذلك يمد الحاج بوجبة غذائية عالية القيمة الغذائية سهلة الهضم كما يوفر له الوقت وجهد الطهي.

– تناول الخبز الكامل (الحب) الذي يمد الفرد ببعض الفيتامينات والألياف والطاقة.

– التناول المستمر للمياه والعصائر والمشروبات لتعويض ما يفقده الجسم من السوائل.

وفي حالة العرق الشديد نتيجة لارتفاع حرارة الجو تضاف عبوة ملح الجفاف مع كميات من مياه الشرب لتعويض الجسم ما يفقده من الأملاح والسوائل نتيجة العرق.

الحجاج المرضى والحمية الغذائية أما بالنسبة لبعض الحجاج المصابين بأمراض مزمنة قبل أن يأتوا الى الأراضي المقدسة وتكون ذات علاقة بالتغذية مثل مرض السكري أو ارتفاع ضغط الدم أو المرضى الذين يعانون من ارتفاع نسبة الكولسترول في الدم .. الخ فيجب على هؤلاء الحجاج، في هذه الحالة، المحافظة على الحمية الغذائية الموصوفة لهم من قبل اختصاصي التغذية مع تناول الأدوية الموصوفة من قبل الطبيب المعالج في مواعيدها.

كما يجب مراعاة أن وجود الحجاج في خيام مفتوحة قد يعرضهم للغبار أو الأتربة، مما قد يؤدي إلى حدوث حساسية لديهم (إذا كان لديهم استعداد لذلك) كما قد يتعرض الحاج لتناول أطعمة جديدة عليه قد تكون محدثة للحساسية لديه.

الوقاية الغذائية
وحتى يتحقق للحاج أكبر قدر من السلامة الغذائية أثناء أدائه مناسك الحج، فيجب أتباع التعليمات والإرشادات الغذائية التالية:

– تناول الطعام في أماكن معروفة وعدم تناوله من الباعة الجائلين في الطرقات.

– غسل اليدين جيداً قبل تناول الطعام وعدم التكاسل أو الاستخفاف بهذه النصيحة فكثيراً ما يكون سبب التسمم الغذائي عدم الاهتمام بغسل الأيدي، وبالطبع قد يحرم ذلك الحاج من إكمال أداء مناسك الحج.

– الابتعاد قدر الإمكان عن تناول الأطعمة غير المطهية مثل بعض الأسماك الصدفية.

– الابتعاد عن تناول السلطات المحضرة مسبقاً من المايونيز وسلطات البيض أو الدجاج او التونة، حيث تكون أكثر عرضةً للتلوث أو الفساد.

– تجنب الأطعمة التي تكون سريعة الفساد إذا تركت فترة بعد الطهي مثل الأسماك أو الدجاج أو الكبسة.

– تناول اللبن المبستر أو المعقم المغلي جيداً، ويفضل شراء العبوات الصغيرة وعدم الاحتفاظ بالعبوة بعد فتحها.

– عدم الإكثار من تناول الأطعمة أكثر مما تم التعود عليه فإن ذلك قد يسبب بعض الاضطرابات الهضمية والشعور بالغثيان.

– التأكد دائماً من أن أدوات الطعام نظيفة وخالية من الأوساخ والأتربة.

– التأكد دائماً من ان مياه الشرب آتية من مصدر صحي وسليم، كذلك تجنب تناول الثلج المصنوع من هذه المياه، ويكون من الأفضل تناول المياه المعبأة والمشروبات التي تبيعها شركات معروفة.

– عدم تناول أي طعام غريب وهذا يشمل جميع الأطعمة حتى الفاكهة ويمكن تناول هذا الطعام بعد أداء مناسك الحج ولكن ليس قبله، فالأطعمة التي تؤكل لأول مرة قد تسبب بعض الاضطرابات الهضمية أو الحساسية الغذائية.

– التأكد من نظافة المائدة ومفرشها والفوط التي توضع عليها فقد تكون مصدراً لنقل الجراثيم أو العدوى في حالة عدم نظافتها.

– حفظ ما تبقى من الأطعمة في مكان نظيف مبرد بعيداً عن الأوساخ والحرارة.

– غسل الفاكهة والخضراوات جيداً قبل الأكل.

– تغطية الأطعمة الطازجة المطهية لحمايتها من الحشرات والأتربة.

– التأكد من عدم ظهور أي علامة على فساد الأطعمة سواء المطهية أو الطازجة أو المعلبة.

تعريف التيتانوس (الكزاز):
التيتانوس هو عدوى بكتيرية خطيرة، ويطلق عليه أيضاًً مرض "الفك المغلق Lock Jaw" أو "الكزاز" والذى يؤدي إلي تيبس في عضلات الفك والعضلات الأخرى، ومن الممكن أن يسبب تقلصات وتشنجات للعضلات، ويسفر عنه في نهاية الأمر إلي صعوبة التنفس ومن ثم وضع نهاية لحياة الشخص والموت.

جميـع أنـواع الجـروح حتـى لـو بسيطـة تـؤدي إلـي الإصـابـة بعـدوى التيتـــــانوس (جـرح عـادي – قطـع – جـرح عميـق) وتعـرف البكتـريـا التـي تنقل العدوى به باسم "كوليستريدم تيتاني -ClotriDium Tetani" وتوجد دائماًً في التربة، بالإضافة إلي مصادر أخرى عديدة، وإذا تمكنت هذه البكتريا من الجرح وفي غياب الأكسجين تنتج السموم التي تتخلل الأعصاب، والتي بعدها تسيطر وتتحكم في العضلات.

والعلاج الخاص بالتيتانوس متوفر ومتاح، لكنه يتم علي المدى الطويل وغير مضمون النجاح ويؤدي إلي الموت في غالبية الحالات علي الرغم من تلقي العلاج، والكزاز من الأمراض المعدية والخطيرة والتي قد تؤدي في كثير من الأحيان إلى الوفاة.

عن التدابير التشريعية المتبعة:
هو مرض ينبغي الإبلاغ عنه، والتطعيم ضده فعال جدا وهو إلزامي بداية من سن شهر.

النساء وتعرضهن للإصابة بهذا المرض:
يصيب مرض الكزاز الكبار وخاصة النساء علي الأخص في الصيف، وهؤلاء المرضى لم يحصلوا علي التلقيح، أو أن آخر تطعيم حصلوا عليه ضد الكزاز (التيتانوس)كان منذ أكثر من 10 سنوات، ومع هذا فإن مرض التيتانوس يكون نادرا في بعض البلدان المتقدمة مثل فرنسا بفضل التطعيمات المنتظمة والمتكررة.

كيف ينتقل الكزاز؟
إن عصية الكزاز تنبت في التربة وفي روث الحيوانات في شكل جراثيم مقاومة للغاية، يمكن أن تصيب جرح الجلد الناجم عن أدوات البستنة (وخاصة المعادن الصدئة أو حقن النباتات، وحتى اللدغات).

ويمكن أن يكون المزارعون ومربوا الماشية، في الحديقة، والمهنيين، وجميع الأشخاص الذين هم على اتصال مع الحيوانات، والفرسان وغيرهم عرضة لهذا المرض في البلدان النامية، وهذا المرض منتشر علي نطاق واسع، والمسافرين عرضة للمرض على نفس القدر، كما أن كل الجروح الجلدية قد تكون مصابة بعصية الكزاز.

تكزز العضلات (الانقباض المستمر):
فترة حضانة المرض (أي الفترة ما بين وقت وقوع الضرر وظهور المرض) تستغرق في المتوسط 15 يوما، والمكان المثالي للجرثومة للتطوير والإفراج عن السموم يكون في مجرى الدم.

السم الكزازي هو سم قوي يؤثرعلى التركيبة العصبية العضلية (العضلات والأنسجة العصبية)، ويؤدي إلى تكزز العضلة أي حدوث انقباضات لا إرادية، وتقلصات وتشنجات، عندما تتأثر عضلات التنفس يحدث اختناق ومن ثم يمكن أن تحدث وفاة.

في أغلب الأحيان يصيب الكزاز جميع أنحاء الجسم، ويمكن في بعض الأحيان أن تحدث التقلصات في منطقة الجرح فقط، وهناك علامة تدل على الكزاز هي (الكزاز الفكي) وهوعدم قدرة المريض على فتح فمه.

العلامات والأعراض:
1- تيبس في الفك والرقبة والعضلات الأخرى.

2- تقلصات مؤلمة للعضلات.

3- الإثارة والاهتياج.

4- تشنج عضلات الفك والرقبة.

وقد يعاني بعض الأشخاص من ألم وتنميل مكان الجرح، وبعضاًً من الشد العضلي في المناطق المحيطة بالجرح، لكن إذا انتشر السم ووصل إلي الأعصاب التي تتحكم في العضلات يحدث تيبس في الفك والرقبة وصعوبة في البلع، ونجد أن عضلات الفك والوجه هي من أكثر العضلات التي تتأثر بهذه التشنجات لذلك يشار بالتيتانوس علي أنه "مرض الفك المغلق".

ثم تنقل هذه التقلصات من عضلات الوجه أو الفك إلي باقي عضلات الجسم: الرقبة – البطن – وآخر مرحلة في هذا المرض هي تأثر عضلات الجهاز التنفسي محدثاً الصعوبة في التنفس، ولا يستطيع الإنسان النوم.

وتظهر أعراض المرض في خلال أيام تمتد إلي أسابيع عديدة من التعرض للجرح، وفترة حضانته من 8-12 يوماً.

دخول المستشفى إلزامي:
وينبغي دخول المريض المستشفى في وحدة العناية المركزة، وتوفير الدعم التنفسي لعدة أسابيع ضروري لأن خطر عضلات الجهاز التنفسي مع بداية الاختناق ممكن.

التطعيم وأهميته:
التطعيم هو الطريق الوحيد للحماية ضد هذا المرض القاتل، فالتطعيم ضد الكزاز يتمثل في مادة تشبه سم الكزاز، إلا أنها أقل سمية وهي "توكسويد الكزاز".

ويتصل "توكسويد الكزاز" مع الجسم الذي يدافع بالتالي عن نفسه من خلال إنتاج ترياق، يعتبر بمثابة الأجسام المضادة، وعند الإصابة بعصية الكزاز، سوف يذكر الجسم الملقح أنه كان على اتصال مع السم، ومن ثم ينتتج على الفور كميات كبيرة من الترياق من شأنها أن تحول دون عمل السم.

في فرنسا يتم تطعيم الأطفال في سن شهرين، وقبل هذه الفترة تتم حمايتهم عن طريق الأجسام المضادة من لقاح توكسويد الذي حصلت عليه أمهاتهم.

يتكون التلقيح من 3 حقن تفصلهما فترة شهر إلى جانب حقنة أخري، بعد سنة ثم كل 5 سنوات حتى سن 18 عاما، وإعطاء حقنة 10 سنوات هو أمر ضروري لحماية البالغين.

إذا كان أحد الكبار لم يتم تطعيمه نهائيا، ينبغي إعطاؤه حقنتين تفصلهما فترة شهر، ثم إعادة الحقن مرة واحدة بعد سنةوبعد ذلك كل 10 سنوات، مع العلم بأن التطعيم ليس له آثار جانبية.

حديثي الولادة والكزاز:
في البلدان النامية، يصاب الأطفال الرضع في بعض الأحيان بالكزاز بسبب سوء الأوضاع الصحية المحيطة بعملية الولادة، وذلك مثل: قطع الحبل السري بأدوات غير معقمة، أو متسخة بعصية الكزاز، والميكروبات الأخرى.

بالإضافة إلي عدم حصول الأمهات علي التطعيم، وبالتالي فليس لديهن أجساما مضادة للكزاز وأطفالهن سواء، لذلك فلا يكون لدي الطفل دفاعا ضد الإصابة بعصية الكزاز، وبالتالي يصاب بالتيتانوس ويتوفي علي أثر ذلك في معظم الأحيان.

في البلدان الأشد تضررا من هذه الآفة، من أهم أهداف مختلف المنظمات الدولية هو تحصين أثناء الحمل والولادة، وتدريب اللاتي يقمن بالتوليد والأمهات على توفير البيئة النظيفة للولادة النظيفة.

متي نلجأ إلي المشورة الطبية؟
1- نلجأ إلي الطبيب من أجل الحصول علي جرعات منشطة من تطعيم التيتانوس إذا كان الجرح عميقاً، أو إذا لم نأخذ جرعات منشطة منذ خمس سنوات.

2- أو لأخذ جرعة منشطة لأي جرح حتى ولو كان بسيطاًً إذا لم تأخذ جرعة منشطة منذ عشر سنوات، وأخذ هذه الجرعات المنشطة تساعد علي معادلة السم الذي يفرزه هذا المرض كما أنه يجنب الإنسان مشقة العلاج الطويل والتي لا تفيد في معظم الأحوال.

التشخيص الطبي:
يشخص الطبيب هذا المرض من خلال الفحص الجسدي، ومن خلال أعراض تقلص العضلات وتيبسها والشعور بالألم، أما الاختبارات المعملية فلا تستخدم في عملية التشخيص.

التحصين والعلاج:
تأتي صورة الإصابة بهذا المرض في بعض الأحيان بصورة معتدلة كما تقتصر الإصابة علي جزء واحد في جسم الإنسان، إذا قام الإنسان بتحصين نفسه بالتطعيم الجزئي ويمكن الشفاء منه في هذه الحالة بدون أي نوع من أنواع العلاج، لكن هذا النوع المعتدل غير شائع وإنما الصور الحادة منه هي المنتشرة والتي لا تخضع للعلاج وتنتشر سريعاًً في جميع عضلات الجسم وتؤدي في النهاية إلي الموت.

يتم العلاج بالطرق الآتية:
1- استخدام أجسام مضادة (Antibody).

2- استخدام مضادات السموم (Antitoxin) بالنسبة لمضادات السموم بوسعها فقط أن تعادل السم الذي لم يختلط أو يتخلل أنسجة الأعصاب.

3- أخذ تطعيم (Human Tetanus Immunoglobin).

4- مضادات حيوية عن طريق الفم أو الحقن.

ويحتاج هذا المرض فترة علاج طويلة في حجرة العناية المركزة، والغرض الأساسي من العقاقير المستخدمة تهدئة المريض وإصابة العضلات بالشلل، لذلك لابد من الاستعانة بجهاز تنفس صناعي، ومدة الاحتياج لجهاز التنفس تتراوح من 2-3 أسابيع لبعض الحالات، وقد ينجم عن هذا المرض الوفاة نتيجة لتقلص ممرات الهواء، أو الإصابة بالالتهاب الرئوي، أو خلل في الجهاز العصبي اللاإرادى.

والجهاز العصبي اللاإرادي هو جزء من الجهاز العصبي والذي يتحكم في عضلات القلب، والعضلات الأخرى التي لا يتحكم الإنسان في حركتها إلي جانب الغدد، وإذا تم الشفاء يترك المرض آثاراًً للشخص تلازمه مدي الحياة مثل: تشوهات في الجهاز العصبي، وظهور بعض المشاكل النفسية التي تحتاج أيضاًً إلي العلاج.

طرق الوقاية:
– يمكنك بسهولة شديدة تجنب هذا المرض بأخذ تطعيم وقائي، لأن المرض يصيب الأشخاص الذين لم يأخذوا تطعيمات وقائية أو جرعات منشطة علي مدي عشر سنوات.

– يعطي فاكسين التيتانوس للأطفال ضمن تطعيم الدفتريا والسعال الديكي (D T P) "دي.تي.بي".

– أما الكبار فعليهم بأخذ جرعة منشطة من التيتانوس كل عشر سنوات، وعند السفر أيضاًً لابد من أخذ جرعات منشطة.

– أما إذا تمت الإصابة بجرح وكانت آخر جرعة مر عليها خمس سنوات لابد من أخذ جرعة منشطة مع اتباع التعليمات الخاصة بطرق التطعيم الصحيحة لأن الحقن بالعدوى لا يمد الجسم بالمناعة فقط.

وعند الإصابة بالجروح يمكنك اتباع الخطوات التالية لحين أخذ الجرعة المنشطة:
1- وقف النزيف:
إن الجرح أوالقطع السطحي يتوقف نزيفهما تلقائياً، لكن إذا كان هناك نزيفاً حاداًً عليك بالضغط علي الجرح بضمادة أو قطعة قماش نظيفة، لكن إذا استمر الدم في التدفق بعد الضغط علي الجرح عليك باللجوء إلي المشورة الطبية علي الفور.

2- تنظيف الجرح:
ينظف الجرح بالماء المتدفق، ولا يحبذ استخدام الصابون لأنه من المحتمل أن يهيج الجرح، وإذا كانت هناك بعض الأتربة والحبيبات التى ما زالت موجودة في الجرح ولم تستجيب للمياه يمكنك استخدام ملقاط مطهر بالكحول للتخلص منها، أما الأتربة العميقة داخل الجرح فلا تحاول إزالتها بنفسك ولكن استشر الطبيب.

وتنظيف الجرح والأماكن المحيطة به يقلل فرص الإصابة بالتيتانوس، ويستخدم الصابون لتنظيف الأماكن المحيطة بالجرح، كما يمكنك الاستعانة بماء أكسجين أو يود، ومن الممكن أن تسبب هذه المواد تهيج للخلايا الحية لذلك من المحبذ عدم استخدامها علي الجرح مباشرة.

3- استخدام مضاد حيوي:
بعد تنظيف الجرح جيدا ً توضع طبقة خفيفة من كريم أو مرهم مضاد حيوي مثل: نيو سبورين (Neosporin) أو بوليسبورين (Polysporin) وهذه المضادات الحيوية تساعد علي بقاء الجلد رطباً، لكنها لا تعمل علي التئامه سريعاً، كما أنها تساعد علي محاربة العدوى، وتسمح لعوامل الالتئام بالجسم أن تعمل بكفاءة أكثر من أجل التئامه.

وتوجد مركبات معينة في المراهم تسبب طفحاًً جلدياًً عند بعض الأشخاص وبمجرد ظهوره يجب الامتناع علي الفور عن استخدامها.

4- تغطية الجرح:
تعرض الجرح للهواء يزيد من سرعة التئامه، لكن تغطيته تساعد علي بقائه نظيفا ً ولا يتعرض للبكتيريا الضارة، عليك بتغطيته بلاصق طبي (بلاستر) أو ضمادة حتى تمام تكون القشرة الخارجية.

5- تغيير الضمادات:
تغيير الضمادات يومياًً أو عندما تتسخ أو تصبح مبللة أمر ضروري ويصاب كثير من الأشخاص بالحساسية من بعض أنواع الضمادات والتي يوجد بها لاصق، ويمكنك الاستعانة بأنواع أخري غير لاصقة للتعويض عنها.

6- ملاحظة علامات العدوى:
استشر طبيبك علي الفور، إذا لم يستجب الجرح للعلاج أو إذا لاحظت إحمرارا، تورما، أو سخونة، أو رشح من الجرح.

تذكر جيدا:
الكزاز هو مرض خطير لأنه يصيب كبار السن في المقام الأول والمواليد الجدد في البلدان النامية والمريض الذي يعاني من مرض الكزاز قد أصيب من أداة البستنة، حيث كان ضحية لجرح الجلد المتسخ بطين الأرض قبل نحو 15 يوما، كقاعدة فإن هذا المريض لم يتلق التلقيحات المضادة في سن معين، بل ولم يحصل علي لقاح حتي الوقت الحاضر.

مرض الروماتويد، أحد أمراض المناعة الذاتية مع وجود استعداد وراثي للإصابة به، ولم يعرف سببه بعد وإن كان يلاحظ أنه قد يظهر نتيجة بعض العوامل الخارجية، كالصدمة الجسدية أو النفسية الشديدة، كإصابة أم بالروماتويد مباشرة بعد موت ولدها الشاب.

كما وإن العوامل البيئية قد تلعب دورا في التسبب بهذا المرض، فقد توصل العلماء أخيرا إلى أن تدخين التبغ يزيد من خطر الإصابة بالروماتويد.

في هذا الموضوع سوف نتعرف بالتفصيل على مضاعفات المرض وخاصة تلك التي تصيب أجهزة الجسم الحيوية كجهاز الدم والقلب والأوعية الدموية، كما سوف نتعرف على ماهية المرض، وهل هو من الأمراض نادرة الحدوث؟

انتشار المرض
يرجع مسمى هذا المرض (الروماتويد) إلى سنة 1859، إلى العالم جارود، أي أنه ليس بالمرض الحديث.

وقد كشفت الأبحاث أنه قد تم العثور على عظام إنسان في ولاية ألاباما يرجع إلى أكثر من 3000 سنة، تدل عظامه ومفاصله على إصابته بهذا المرض.

ونسبة الإصابة بالروماتويد في الدول الغربية تتراوح من 1.5 ـ 3 %، وتشكل النساء نسبة 80% منها، ويصيب عادة كبار السن والعرق الأبيض.

أما بالنسبة لمجتمعنا، فلا تتوفر أبحاث ذات إحصاءات دقيقة تدل على نسبة حدوثه. ولكننا نستطيع الجزم، من عدد المصابين بهذا المرض الذين يراجعون الطبيب، بأنه ليس بالمرض النادر.

ويعتمد التشخيص على ملاحظة أعراض المرض وعلاماته المميزة التي لا تقل عن أربع علامات من سبع، وضعتها الجمعية الأميركية للروماتزم، وهي: أن الروماتويد يؤثر على المفاصل الصغيرة باليدين والقدمين، لكنه أيضا قد يؤثر على المفاصل الكبرى كالفخذ والركبة والكاحل مما يؤدي لتفاقم حالة المريض.

التشخيص
في عام 1987 حددت الجمعية الأميركية للروماتيزم سبعة أعراض للروماتويد، ولكي نشخص المرض لا بد أن تتوفر أربعة من الأعراض السبعة، وأن تكون الأربعة الأوائل منها، قد ظهرت من قبل لمدة 6 أسابيع وتلك الأعراض هي :

1. تيبس صباحي، أو تيبس بعد راحة لمدة لا تقل عن ساعة.

2. الالتهابات بالمفاصل في ثلاثة مفاصل من 14 مفصلا وهي: مفاصل اليد القريبة بين السلاميات، المفاصل المشطية السلامية لليد، الرسغين، المرفقين، الركبتين، الكاحلين والمفاصل المشطية السلامية للقدمين.

3. التهابات متماثلة باليدين والقدمين.

4. التهابات متماثلة بجانبي الجسم.

5. أورام ليفية تحت الجلد وبجانب المفاصل.

6. ارتفاع عامل الروماتويد بالدم.

7. أشعة اليدين مبينة تآكل بالعظام مع هشاشة بجانب المفاصل. كما تجري بعض الفحوصات والأشعات والفحوصات المختبرية الخاصة للتأكد من دقة التشخيص.

المضاعفات
مرض الروماتويد يعتبر من الأمراض المزمنة الشديدة، ومضاعفاته على المفاصل وبقية أعضاء الجسم قد تكون خطيرة إذا لم يعالج مبكرا وبطريقة صحيحة.

ويشير إلى أنه قد تمت الموافقة من الجمعية الأميركية والأوروبية، بناء على أبحاث عديدة في هذا المجال، بوجوب علاج الروماتويد بأحدث الأدوية فور تشخيصه وعدم الانتظار بإعطاء المسكنات وبعض العلاجات القديمة، وذلك لتجنب المضاعفات التي قد تؤدي إلى وضع خطير على صحة المريض.

ومن مضاعفات هذا المرض تآكل عظام المفاصل التي قد تصل إلى التشوه وعدم استطاعة المريض ممارسة حياته العادية بسبب التشوهات.

ومضاعفات هذا المرض، قد تطال أي عضو من أعضاء الجسم بدءاً بالأنيميا الشديدة ونقص في الصفائح الدموية والتهاب الكبد والرئتين، إلى أن تصل المضاعفات إلى القلب والجهاز العصبي والعينين والعضلات والكليتين وأيضا التهابات الأوعية الدموية وتشوهات في المفاصل.

كما يؤكد على أن العلاج المبكر بالأدوية الفعالة لا يمنع حدوث المرض فحسب، ولكنه يحسن من حياة المريض ويجعله يمارس حياة شبه طبيعية.

ومن الحقائق العلمية ما أثبتته الدراسات من أن الأدوية المثبطة لمرض الروماتويد، بالرغم من أنها أدوية فعالة للسيطرة على المرض وتحسين حياة المريض، فإنها لا توقف ولا تمنع حدوث المضاعفات على المدى البعيد، ولهذا فقد أوصت أخيرا الجمعية الأميركية والأوروبية للروماتيزم لسنة 2024 باستعمال الأدوية البيولوجية في المراحل المبكرة للمرض، وبذلك توقف نشاط المرض ومضاعفاته.

وقد توفرت هذه الأدوية، ويوجد منها الآن أربعة أنواع وستتوفر منها قريبا أنواع أخرى، ولكن هناك دائما مشكلة تكلفة هذا العلاج حيث يتفاوت سعره في السعودية على سبيل المثال ما بين 35000 و50000 ريال سعودي سنويا، ولهذا فإن جميع شركات التأمين وكذلك مستشفيات القطاع الحكومي تصر على استخدام الأدوية المعتادة أولا وإذا لم يستجب المريض للعلاج، يتم علاجه بأحد الأدوية البيولوجية.

ونؤكد بشدة مرة أخري أن على المريض أن يتجه إلى أخصائي روماتيزم لعلاج الروماتويد وليس إلى أخصائي طبيب عظام، بل ينصح كل مريض يعاني من أي آلام في المفاصل حتى وإن كانت بسيطة أن يتجه أولا لأخصائي الروماتيزم، حتى لا يتأخر تشخيص حالته ويصاب بمضاعفات تصل في بعض الحالات إلى وضع لا يمكن إصلاحه.

هنــــــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــا

(إضغط كليك يمين ثم حفظ بإسم أو Save Target As , أو [COLOR="rgb(255, 0, 255)"]عن طريق استخدام برنامج التحميل الخاص بك)