الوسم: الحبل

الوضع الأمثل لنوم الحامل هو على الجانب الأيسر ، لأن هذا الوضع

تقبلي مروري

كنت أفكر ذات يوم في حيوان الفيل، وفجأة استوقفتني فكرة حيرتني وهي حقيقة أن هذه المخلوقات الضخمة قد تم تقيدها في حديقة الحيوان بواسطة حبل صغير يلف حول قدم الفيل الأمامية، فليس هناك سلاسل ضخمة ولا أقفاص كان من الملاحظ جداً أن الفيل يستطيع وبساطة أن يتحرر من قيده في أي وقت يشاء لكنه لسبب ما لا يقدم على ذلك !

شاهدت مدرب الفيل بالقرب منه وسألته: لم تقف هذه الحيوانات الضخمة مكانها ولا تقوم بأي محاولة للهرب؟

حسناً، أجاب المدرب: حينما كانت هذه الحيوانات الضخمة حديثة الولادة وكانت أصغر بكثير مما هي عليه الآن، كنا نستخدم لها نفس حجم القيد الحالي لنربطها به.

وكانت هذه القيود -في ذلك العمر– كافية لتقيدها.. وتكبر هذه الحيوانات معتقدة أنها لا تزال غير قادرة على فك القيود والتحرر منها بل تظل على اعتقاد أن الحبل لا يزال يقيدها ولذلك هي لا تحاول أبداً أن تت منه ، كنت مندهشاً جداً. هذه الحيوانات –التي تملك القوة لرفع أوزان هائلة- تستطيع وبساطة أن تت من قيودها، لكنها اعتقدت أنها لم تستطع فعلقت مكانها كحيوان الفيل، ,,

المغزى من القصة

يعتبر الحبل السري مصدرا غنيا للخلاي الجذعية المصنعة للدم Hematopoietic stem cells ، وهي السليفة لكل ما يحتويه الدم ، بدءا من الخلايا الدموية البيض white blood cells المقاومة للعدوى ، والخلايا الحمر red blood cells الحاملة للأوكسجين ، إلى الصفائح الدموية platelets التي تسهل عملية تخثر الدم بعد حدوث إصابة أو جرح ما .

وتكفي الخلايا الجذعية الموجودة في مشيمة واحدة لإعادة بناء خلايا الدم والجهاز المناعي عند طفل مصاب بابيضاض الدم leukemia ( وهو مرض يتميز بانقسام خلايا الدم البيض بصورة غير سوية ما يوجب قتلها بالمعالجة الكيمياوية ) ، وتكفي لعلاج شخص بالغ في حال تنميتها في ظروف خاصة .
وعند الرجوع للماضي كان على الأطباء البحث عن مانح ليؤمنوا نقي (نخاع) العظم bone marrow الذي يحتوي أيضا على خلايا جذعية منتجة للخلاي الدموية والمناعية . ولكن لسوء الحظ كان الكثيرون يموتون خلال فترة البحث الطويلة عن مانح يطابق النوع النسيجي للمريض . أو بسبب المضاعفات الناتجة عن عدم تطابق النقي المنوح تطابقا جيدا ؛ أما دم الحبل السري القابل للحفظ لفترات طويلة ، فهو اكثر احتمالا للتطابق الجيد واقل احتمالا لأحداث المضاعفات لان الخلايا الجذعية في دم الحبل السري تختلف مناعيا عن تلك الموجودة في نقي العظم عند البالغين ، وكذلك تتميز بأنها اكثر تحملا tolerance .

وعلى الرغم من أن العلاج بهذه الطريقة لا يشمل علاج جميع الأمراض . ولكن العلماء يتأملون بإمكانية تطوير هذه الطريقة العلاجية لتشمل علاج أمراض أخرى في المستقبل القريب ، ولكون هذه الطريقة قد حقت نجاحات كبيرة ، فأن العلماء ينظرون إليها نظرة مشرقة في سبيل تحقيق مكاسب طبية كبيرة . ومن أهم الأمراض التي يسعى العلماء الآن لتحقيق نجاحات فيها ، وقد تم فعلا النجاح في قسم منها :
• أمراض الدم: ابيضاض الدم leukemia باختلاف أنواعه الحادة والمزمنة ، وفقر الدم بأنواعه المختلفة ( فقر الدم المنجلي Sickle cell anemia ، فقر الدم الفرانكفوني ، فقر الدم الغير مستجيب للعلاج ، الخ … ) .
• أمراض النخاع الشوكي .
• مرض هوجكن Hodgkin’s disease.
• أنواع متعددة من السرطان ( سرطان الثدي ، سرطان الدم ، سرطان الكلى ، الخ … ) .
• أمراض جهاز المناعة ( نقص خلايا T ، نقص خلايا B ، إعادة تشكيل الجهاز المناعي للرضع المولودين ولديهم عوز مناعي مشترك sever combined immunodeficiency ، الخ … ) .
• متلازمة هرلر Hurler’s syndrome ، التي تسبب تنكسا عصبيا مستفحلا يؤدي في النهاية إلى الوفاة . وفي هذه الحال يستفاد من الخلايا الجذعية ليس فقد لتكوين خلايا الدم الحمراء والبيضاء ، بل أيضا في تكوين خلايا داعمة للدماغ .
وهناك آمال كبيرة من العلماء على هذا النوع من العلاج لتحقيق فتحا مهما في مجال الطب والعلاج الحديث .
بعد التعرف على المميزات الواضحة لاغتراس دم الحبل السري ، قامت عدة مراكز طبية ومستشفيات وبعض الجامعات بتأسيس بنوك لحفظ دم الحبل السري ، تمكن الأم الراغبة في منح دم الحبل السري الخاص بوليدها ليستعمل من قبل الغرباء المحتاجين إليه . وقد أنشأت الكثير من هذه البنوك وانتشرت في أنحاء مختلفة من العالم ، منها الولايات المتحدة الأمريكية و ألمانيا وإيطاليا وتايوان وسنغافورة وبريطانيا واستراليا .

تاريخ تطور نقل دم الحبل السري :
ظهر أول دليل على إمكان الاستفادة الطبية من دم الحبل السري عام 1972 ، و تم ذلك عن طريق إعطاء مصاب بابيضاض الدم عمره 16 سنة دم الحبل السري بالتسريب الوريدي infusion . وبعد مرور أسبوع واحد وجد أن دم المريض يحتوي على خلايا حمر منشؤها الخلايا الجذعية للمانح .
في عام 1980 بدأ التفكير والمقارنة بين خلايا الحبل السري ونقي العظم المنقول ، ولم يتم التأكد من ذلك إلا في عام 1989 عبر التوضيح أن دم الحبل السري يحتوي على نفس كمية الخلايا الجذعية الموجودة في نقي العظم .
وفي العام نفسه تمت أول عملية نقل خلايا جذعية من حبل سري إلى طفل مصاب بمرض وراثي ( الأنيميا الفانكوني Fanconi anima ) عن طريق استعمال دم الحبل السري لأخته الوليدة .
في عام 1991 تمت أول عملية لنقل دم الحبل السري لطفل مصاب بابيضاض الدم المزمن ( الوكيميا ) . وكلا العمليتين نجحتا ، وأدت إلى ولادة آفاق جديدة في عملية نقل دم الحبل السري واستبداله
بعملية نقل نقي العظم .
عام 1997 توصل العلماء إلى دليل أن اغتراس دم الحبل السري حتى بين مانح ومتلق غير قريبين هو أكثر أمانا من اغتراس نقي العظم .

أهداف اغتراس دم الحبل السري :
يهدف اغتراس دم الحبل السري إلى الحصول على مصدر للخلاي الجذعية الأكثر تطابقا مع النوع النسيجي لمريض معين . وهناك ست جينات رئيسية Human Leukocyte Antigens أو HLA ( وهي توجد على سطوح جميع خلايا الجسم ، ومن خلالها يتعرف جهاز المناعة على الخلايا ويتعامل معها على أساس كونها خلايا طبيعية ، أي تنتمي للذات ( self ) وما عدا ذلك يقوم بقتلها باعتبارها لا تنتمي للذات non-self . ومن هذه الجينات الست يمتلك كل شخص نسختين ( أو اليلين alleles ) لكل جينة من الجينات الست ، كل نسخة منهما تعود لأحد الأبوين ، ( يوجد من كل اليل أكثر من 30 نوعا مختلفا) . ومن أجل اغتراس نقي العظم يهدف الأطباء إلى مطابقة الاليلات الستة ( من أصل 12 ) الأكثر ملائمة للاغترس من الناحية السريرية . ولكن بسبب الاختلاف المناعي لخلايا دم الحبل السري عن خلايا نقي العظم ، يستطيع الأطباء استعمال عينات من دم الحبل السري تطابق خمسة فقط أو حتى ثلاثة من اليلات HLA . تتوضع النسخ الجينية المسؤولة عن صناعة بروتينات HLA على الصبغي رقم 6 . وبحسب قواعد علم الوراثة يكون احتمال أن يرث أخوان الصبغي رقم 6 نفسه من الأب والأم ، ومن ثم أن يكونا متطابقين نسيجيا بشكل جيد ، هو 25 % فقط .

إن الاختلافات في الجهاز المناعي للوليد يؤدي إلى تقليل احتمال قيام الخلايا المناعية في الحبل السري لديه بمهاجمة نسج المتلقي ( على أنها غريبة ) ، وبذلك تكون الخلايا المناعية في دم الحبل السري اقل إحداثا للضر من ضر خلايا نقي العظم. حيث أن تلقي غرسة من نقي عظم شخص لا يطابق النوع النسيجي للمريض بشكل جيد يمكن أن يكون ميتا ، في حالة إذا نجت كمية ولو قليلة جدا من الخلايا المناعية مؤدية إلى حصول داء الطعم حيال العائل Graft-versus-host disease أو GVHD ( وهي ظاهرة تتسم بمهاجمة الخلايا المغترسة ) ، وتقوم هذه الخلايا بمهاجمة جسم المتلقي على انه غريب . وتؤدي هذه الظاهرة إلى الإصابة بطفح جلدي مصحوب بقروح ، إضافة إلى أذية كبدية ، يمكن أن تتطور إلى فشل كبدي أو نزيف شديد بالجهاز العصبي ، وقد يؤدي هذا المرض سريعا إلى الوفاة .

ما هو الغرض من الحبل السري؟
يتلقى الجنين الغذاء و الاكسجين في الرحم من خلال المشيمة
وهو مرتبط إلى الجدار الداخلي لرحم الأم. المشيمة متصله
بالجنين عن طريق الحبل السري من خلال فتحة في بطن الطفل.

قفز الحبل من أسهل أنواع الرياضة التي يمكن ممارستها لتخفيف الوزن، وأقلها تكلفة، بالإضافة إلى أنها ممتعة وترجعنا بالذاكرة إلى أيام الطفولة الجميلة.

عندما تـُمارس رياضة قفز الحبل بالطريقة الصحيحة فإن فائدتها تتساوى مع رياضة الركض من حيث تقوية القلب والرئتين وتحسين الدورة الدموية واللياقة البدنية.

وهذه الرياضة مناسبة لجميع الفئات العمرية ومن كلا الجنسين، وكل ما تحتاجه حذاء رياضياً مناسباً لحماية القدم من الإصابة وملابس مريحة لا تعيق الحركة، وان تكون الأرض مستوية ولا يهم إن كانت مزروعة أو مفروشة أو من الخشب المستعمل لممارسة تمارين الأيروبكس.
وبالنسبة إلى السيدات يفضل ارتداء مشد للصدر للمحافظة على ثباته وعدم ترهله أثناء القفز.

كيف تختارين الحبل المناسب
يفضل أن يكون خفيف الوزن ومقبضاه من الخشب أو الفلين كي لا تنزلق اليد أثناء التمرين نتيجة للتعرق، وللتأكد من الطول المناسب للحبل ضعي قدميك فوق منتصف الحبل ثم شدي المقبضين إلى أعلى، ويجب أن يصلا إلى مستوى الصدر.

كيفية القفز
يجب الحفاظ على استقامة الظهر مع رفع الرأس وتوجيه النظر إلى الأمام ويجب إراحة الكتفين وشدهما إلى الخلف وثني الكوعين بزاوية 45 درجة. وعند تحريك اليدين يجب تحريك الذراعين فقط لحماية مفصل الكتف، مع ثني الركبتين قليلاً للمحافظة على سلامتهما وعدم شدهما، ويمكن أداء التمارين أمام المرآة في البداية للمساعدة على الأداء الصحيح.
دائما ابدأي بالتسخين لمدة 3 ـ 5 دقائق وذلك بالمشي السريع أو الركض في المكان نفسه.

قفي مستقيمة وأنت ممسكة بالحبل مع شد عضلات البطن وحني الذراعين وتقريبهما من الخصر. ثم ابدأي بالقفز على ارتفاع 2 ـ 3 انش عن مستوى الأرض ولا تنسي ثني الركبتين.
عليك المحافظة على عملية التنفس بشكلها الصحيح بحيث يكون الاستنشاق من الأنف والزفير من الفم.
اقفزي 10 قفزات متواصلة إذا استطعت ثم امشي قليلا وكرري عملية القفز والمشي ثلاث مرات.

عندما تجدين نفسك قادرة على زيادة العدد اقفزي 30 قفزة وامشي قليلاً. وبالتدرج زيدي عدد القفزات حتى تستطيعي أداء 50 إلى 70 قفزة بالدقيقة ثم المشي قليلا.

يجب عدم التوقف المفاجئ بل يجب التدرج بالمشي حتى يرجع النبض إلى مستواه الطبيعي، تتبعه مرحلة التبريد التي تتراوح بين 3 ـ 5 دقائق وتتضمن أداء بعض الحركات الرياضية الخفيفة وتمارين الاسترخاء لإراحة الجسم.
قفز الحبل لمدة 30 دقيقة يساعد على إحراق 296 سعرة حرارية.
وإليك هذا البرنامج المبسط الذي يشمل القفز مع بعض التمارين الرياضية:

تمارين الإحماء
1 ـ قفي مستقيمة مع شد عضلات البطن إلى الداخل، وتنفسي بعمق من الأنف واخرجي الهواء من الفم، كرري ذلك ثلاث مرات.
2 ـ ارفعي يديك إلى أعلى وشديهما، وببطء اخفضيهما إلى أسفل حتى تلامس أصابع يديك أصابع قدميك إذا استطعت. كرري ذلك ثلاث مرات.

3 ـ قفي مستقيمة وانحني إلى الجانب الأيسر حتى توازي ذراعاك ساقك اليسرى. ثم انحني للجهة اليمنى، كرري ثلاث مرات لكل جهة.
4 ـ ابدأي بالمشي بخطوات متباعدة (10 خطوات) ثم حاولي القفز في المكان ثلاث قفزات.

التمرين الأساسي
بعد الانتهاء من عملية الإحماء ابدأي بالقفز بمعدل 50 ـ 70 قفزة بالدقيقة ثم المشي قليلا لإعطاء الجسم بعض الراحة ثم كرري القفز 50 ـ 70 قفزة يتبعها المشي قليلاً، حاولي مواصلة التمرين لمدة 15 دقيقة ومع الوقت سوف تجدين نفسك قادرة على الاستمرار لمدة أطول وذلك يرجع إلى تحسن لياقتك البدنية.

تمارين التبريد
يجب عدم التوقف المفاجئ أثناء التمرين بل يجب التدرج حتى يرجع النبض إلى مستواه الطبيعي وذلك بالمشي قليلا.

التمرين الأول:
شد عضلات الكتفين
1 ـ قفي مستقيمة مع فتح الرجلين وشد عضلات البطن إلى الداخل، مدي يدك بصورة مستقيمة مع الإمساك برسغ يدك اليمنى بواسطة اليد اليسرى مع ثني الرجل اليمنى.

2 ـ اندفعي بشدة إلى الجهة اليمنى من جسمك وأجذبي ذراعك الأيمن باتجاه الصدر إلى الجانب الأيسر.
اعكسي الشد والجذب إلى الجهة اليسرى (هذا التمرين يريح عضلات الكتفين).