إنهاء حمل غير مرغوب فيه عن طريق اشخاصغير مؤهلين ( يفتقدون المهارة ) أو في بيئة لا يتوفر فيها الحد الأدنى من المعايير الطبية او كلاهما.
· مليون حالة حمل غير مرغوب فيه تحدث سنويا بسبب:
1- نقص في الوصول الى خدمات تنظيم الاسرة.
2- فشل وسائل تنظيم الاسرة.
3- الاغتصاب و زنا المحارم.
· الاجهاض غير الأمن …. عالميا
v 46 مليون حالة اجهاض يتم اجراؤها كل عام ( منها 20 مليون حالة إجهاض غير آمن ).
v 68,000 امرأة تموت كل عام نتيجة مضاعفات الاجهاض.
v 13% من وفيات الامهات نتيجة مضاعفات الاجهاض غير الآمن
v يحدث في كل البلدان.
v يتركز في العالم الثالث (95%).
v يحدث في كل الاعمار.
v المتزوجات او غير المتزوجات سواء لديهم او ليس لديهم اطفال قد يلجأن للإجهاض.
· طرق الإجهاض غير الآمن
1. مواد عن طريق الفم:
· كميات كبيرة من أقراص منع الحمل.
· الشاي الأسود.
· المطهرات والأحماض ومواد التنظيف.
· كحوليات مغلية مع الصابون.
· كحوليات مغلية مع الشطة والقرفة.
· الماء المغلي مع الأسبرين.
· الشاي المغلي مع الخل والجنزبيل.
2. مواد موضعية:
· الصودا الكاوية.
· جذور أو أوراق النباتات.
· إبر الحياكة وأسلاك الكهرباء.
· عظام الدجاج.
· مضخات الهواء.
· أقلام.
3. خارجيا:
· مساج البطن العنيف.
· رفع مواد ثقيلة من على الأرض لأعلى.
· عواقب الاجهاض غير الآمن
v الوفيات التي تحدث بسبب الاجهاض غير الآمن يمكن منعها.
v مضاعفات قصيرة الامد وإعاقات مدى الحياة .
v التكلفة المادية لعلاج المضاعفات.
v مردود سلبي على الام والأسرة والأطفال والمجتمع.
v زيادة نسبة الوفيات في الاطفال في حالة فقدان الام.
· الالتزامات الدولية
1. الاتفاقيات الدولية ادركت:
v يعتبر الاجهاض غير الآمن موضوع يمس الصحة العامة
v يجب توفر خدمات الاجهاض الآمن الى أقصى حد يسمح به القانون.
v على الانظمة الصحية ان تتحمل مسؤولياتها في توفير هذه الخدمات.
2. المؤتمر الدولي للسكان/القاهرة ICPD :
إذا لم يتعارض اجراء الاجهاض مع القوانين يجب ان يجرى بشكل آمن. في كل الحالات يجب ان تحصل النساء على خدمات ذات جودة لعلاج المشاكل الناجمة عن الاجهاض غير الآمن.
3. الغاية 5 من الاهداف الانمائية للألفية MDG 5:
خفض وفيات الامهات ب 4/3 خلال الفترة ما بين 1990-2015 :
· قد يكون الحد من الاجهاض غير الآمن هو اسهل وسيلة تقنية لتخفيض وفيات الامهات.
· يمكن الحد من الاجهاض غير الآمن عن طريق التثقيف الشامل في مجال الصحة الانجابية والجنسية، خدمات تنظيم الاسرة ذات الجودة وتوفير خدمات الاجهاض الآمن
· الوضع القانوني للاجهاض حول العالم
يوجد 3 سيناريوهات:
1. مسموح به مع توفر الخدمات الآمنة.
2. مسموح به مع صعوبة الوصول للخدمات الآمنة.
3. غير مسموح به مع صعوبة الوصول للخدمات الآمنة.
· الوضع القانوني للإجهاض في اقليم العالم العربي
1. اجراء الاجهاض غير قانوني في كل الدول العربية الا في حالة الحفاظ على حياة الام بأستثناء تونس حيث يسمح بإجراء الاجهاض عند الطلب في أول 12 اسبوع من الحمل
2. بالرغم من القيود القانونية و الدينية في الدول العربية مازال الاجهاض يتم في ظروف صحية غير آمنة ( اجهاض غير آمن )
3. بالرغم من ذلك و في كثير من الأحيان التي تستحق المرأة فيها ان يجرى لها الإجهاض (طبقا للقوانين) فإن إجراءات الاجهاض الآمن لا تتوفر لعدة اسباب:
· خلل في النظام الصحي.
· نقص في الكادر المدرب او تركيزه في المناطق الحضرية فقط.
· الاتجاه السلبي لمقدمي الخدمة.
· استخدام تقنيات غير متطورة.
· عدم وجود صلاحيات لمقدمي الخدمة.
· عدم دراية بالقوانين واللوائح المحلية.
· عدم تطبيق القانون لأقصى حد مسموح به.
· التعقيدات الاجرائية.
· نقص الموارد.
· عدم دراية المجتمع بالقانون.
· نظرة الأسرة (الوصمة).
· تخوف من عدم توفر الخصوصية والسرية.
· عدم التأكد من توفر مقاييس جودة الرعاية.
البلد
الحالات المسموح فيها بالاجهاض
مصر- لبنان – سوريا – موريتانيا
السودان – اليمن – فلسطين
للحفاظ على صحة الام
الكويت – المغرب – السعودية
للحفاظ على الصحة البدنية
الجزائر- العراق – الاردن
للحفاظ على الصحة العقلية
العراق – الكويت
تشوهات الجنين
العراق – السودان
الاغتصاب
4. حوالي 5% من وفيات الامهات في الوطن العربي بسبب مضاعفات الاجهاض
5. بما ان الاجهاض مسموح به في كل البلدان تقريبا لإنقاذ حياة المرأة لذا يجب:
أولا : توفر خدمات الاجهاض الآمن وسهولة الوصول اليه و إجراءه طبقا لما تسمح به القوانين.
ثانيا: يراعى تطبيق القوانين طبقا للحد الأقصى المسموح به
6. حينما تتوفر خدمات الاجهاض الآمن، تقل الوفيات والإصابات الناجمة عن الاجهاض.
المراهقات والإجهاض غير الآمن
حجم المشكلة:
تشير التقارير الإحصائية الى حدوث حوالي 10 ملايين حمل للمراهقات سنويا في المتوسط في دول العالم النامي.
كما تشير الى حدوث قرابة 6.7 مليون حالة إجهاض مسجلة بين المراهقات سنويا معظمهم غير آمن.
ولنعلم أن الإجهاض غير الآمن مسئول عن 13% من وفيات الأمهات سنويا بصفة عامه.
تزداد هذه النسبة في الدول النامية لتصل الى 21% في امريكا اللاتينية و39% في جنوب شرق أسيا و40% في إفريقيا.
ومن المفارقات الخطرة أن ثلث هذه النسب جميعا هي من المراهقات خاصة من هم دون 18 سنة.
الظروف المحيطة بالإجهاض عند المراهقات
1. الخوف
2. الجهل
3. عدم الاستقرار
وعلى ذلك فان المراهقات أكثر عرضة الى:
1. تأخير البحث عن وسيلة للإجهاض.
2. اختيار أشخاص غير مؤهلين.
3. التردد على أماكن معزولة وبدون إمكانيات.
4. استعمال الوسائل الشعبية الخطرة للإجهاض.
5. عدم البحث عن الرعاية الصحية اللازمة في حالة حدوث مضاعفات.
وقد أظهر إحصاء لمنظمة الصحة العالمية أجرتة في عدد من الدول الإفريقية ان 70% ممن يتلقى الرعاية ما بعد الإجهاض هن فتيات دون 20 عاما.
وأن 72% من الوفيات في نفس هذه الدول لمن هن دون 20 عاما بسبب مضاعفات الإجهاض غير الآمن.
العلاج
1. زيادة وعي المراهقات بمختلف نواحي الصحة الجنسية والإنجابية.
2. زيادة وعي المراهقات بمخاطر الإجهاض غير الآمن.
3. توفير الوسائل المثلى للوصول الى المعلومات اللازمة في هذه المرحلة العمريه.
4. توفير كل إمكانيات الرعاية ما بعد الإجهاض والتعامل مع المضاعفات الناتجة عن الإجهاض غير الآمن ضمن خدمات الصحة الإنجابية والجنسية المقدمة للشباب.
10 خطوات لمواجهة خطر الإجهاض غير الآمن
1. تعلّم جيدا أنت والعاملين معك كل مخاطر الإجهاض غير الآمن وكيفية مواجهتها والحد منها.
2. كن مصدر دعوة لمنع أو على الأقل الحد من الإجهاض غير الآمن.
3. صف مخاطر الإجهاض غير الآمن بدقة كلما أتيحت لك فرصة التحدث عنه.
4. اعمل على دمج خدمات الرعاية ما بعد الإجهاض في برامج الدولة وتقييم نتائجها.
5. عند التحضير للبرامج اعمل على استخدام كل الوسائل التقنية المتوفرة وذلك للاستفادة الكاملة منها وتفادي التكرار
6. استخدم التقنيات العلمية الدقيقة على المستوى الإكلينيكي والتعليمي لمواجهة خطر الإجهاض غير الآمن.
7. اعمل على رفع الكفاءات المحلية لتتولى التدريب، تقديم الخدمات والبحث في المجال الصحي
8. اجعل الرعاية ما بعد الإجهاض علامة أساسية شاملة ومتقنة في مجال الصحة الإنجابية.
9. استعد لاستخدام معايير جديدة ومختلفة للتقييم.
10. اجعل محاربة الإجهاض غير الآمن التزاما شخصيا واعمل من أجله.
استدامة خدمات ما بعد الاجهاض في المستويات المختلفة
• توفير الميزانيات لتستمر جودة الخدمات وتوفير وسائل منع الحمل و تدريب العاملين.
• تحسين البنية التحتية.
• دمج التدريب على خدمات ما بعد الاجهاض ضمن برامج تدريب مقدمي الخدمة (الاخصائيين والممارسين).
• التزام الكادر بالتعاون والدعم من أجل استمرارية جودة خدمات ما بعد الاجهاض.
• دعم صانعي القرار (وزارة الصحة) لتطوير بروتوكولات خدمات ما بعد الاجهاض وتعميمها وربطها بخدمات الصحة الانجابية.
استراتيجيات الحد من مضاعفات الاجهاض غير الآمن
1. الوصول الى وسائل تنظيم الاسرة الفعالة والآمنة.
2. الدعوة للحد من القيود التي تمنع الوصول الى الاجهاض القانوني الآمن.
3. زيادة مهارات وكفاءة مقدمي الخدمات.
4. تحسين التجهيزات والمعدات بمنافذ تقديم الخدمة.
